Các phương pháp điều trị bệnh gout

Chế độ ăn uống sinh hoạt

Tránh các thực phẩm có nhiều purin như tạng động vật, thịt, tôm, cá, cua… có thể ăn hoa quả. Ăn thịt không quá 150g/24h
Không uống rượu, cần giảm cân, tập luyện thể dục thường xuyên…
Uống nhiều nước, khoảng 2-4 lít/24h, đặc biệt là các loại nước khoáng có kiềm hoặc nước kiềm 14⁰/₀₀. Điều này sẽ làm tăng lượng nước tiểu trong 24h, giúp hạn chế tối đa sự lắng đọng urat trong đường niệu.
Tránh các thuốc làm tăng acid uric máu, tránh các yêu tố làm khởi phát cơn gout cấp như stress, chấn thương…

Sử dụng các thuốc điều trị bệnh gout như: thuốc chống viêm, thuốc giảm acid uric máu

Thuốc chống viêm: Các thuốc chống viêm thường được sử dụng như:

Colchicin: Với mục đích giảm đau, chống viêm trong các đợt gout cấp hoặc đợt gout mạn. Theo quan điểm mới, colchicin không nên sử dụng liều cao vì có tác dụng không mong muốn. Nên sử dụng liều 1mg/ngày nhưng cần dùng càng sớm càng tốt (trong vòng 12h đầu khởi phát cơn gout). Phối hợp với một thuốc thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid nếu không có chống chỉ định của thuốc này) để đạt hiệu quả cắt cơn gout.
Thuốc kháng viêm không steroid: có thể dùng các thuốc như: ibuprofen, piroxicam, diclofenac, hoặc các thuốc ức chê chọn lọc cox-2 như meloxicam, celecoxib, etoricoxib …
Corticoid: corticoid đường toàn thân được chỉ định khi các thuốc trên không hiệu qủa hoặc có chống chỉ định, cần rất hạn chế và dùng ngắn ngày. Một số thuốc thường được sử dụng như methylprednisolon …
Đường tại chỗ (tiêm trực tiếp corticoid vào khớp bị viêm) phải được thực hiện bởi thầy thuốc chuyên khoa cơ xương khớp sau khi loại trừ viêm khớp nhiễm khuẩn.

Thuốc điều trị bệnh gout

Thuốc giảm acid uric máu: Chia làm 2 loại là nhóm thuốc ức chế tổng hợp acid uric và nhóm thuốc tăng thải acid uric

Nhóm thuốc ức chế tổng hợp acid uric: thường sử dụng các thuốc như allopurinol, Febuxostat

Thuốc ức chế tổng hợp acid uric

Nhóm thuốc tăng thải acid uric: thường sử dụng các thuốc như Probenecid, sunfinpyrazol, benzbriodaron… Chỉ định dùng thuốc nhóm này cần xét nghiệm acid uric niệu. Chống chỉ định khi acid uric niệu trên 600mg/24h, suy thận, sỏi thận, người cao tuổi, gout mạn tính có hạt tophi. Đôi khi có thể dùng phối hợp allopurinol với một loại thuốc tăng đào thải acid uric.

Phẫu thuật cắt bỏ hạt tophi được chỉ định trong trường hợp gout kèm biến chứng loét, bội nhiễm hạt tophi hoặc hạt tophi kích thước lớn ảnh hưởng đến vận động hoặc vì lí do thẩm mỹ. Khi phẫu thuật lưu ý cho dùng colchicin nhằm tránh khởi phát cơn gout cấp. Cần kết hợp thuốc hạ acid uric máu.

Thông thường có 1 đến 2 cơn mỗi năm, khoảng cách giữa các cơn ngắn lại, 10 đến 20 năm sau cơn đầu tiên, xuất hiện các hạt tophi và bệnh khớp urat làm hạn chế vận động. Bệnh nhân chết do duy thận hay tai biến mạch máu.
Có một số thể nhẹ hơn, cơn gout ít xảy ra, không có các hạt tophi. Cũng có một số thể nặng hơn, xảy ra ở người trẻ dưới 30 tuổi, cơn gout dày liên tiếp, tophi và bệnh khớp do urat xuất hiện sớm

Chế độ sinh hoạt hợp lí, giảm ăn các thực phẩm giàu purin, chất béo…
Điều trị tốt các bệnh lí gây bệnh gout thứ phát như suy thận, do thuốc, các bệnh lí chuyển hóa
Tập thể dục đều đặn và ăn uống khoa học giúp phòng tránh bệnh gout